广元本地宝 > 办事指南 > 广元社保 > 广元医疗保险 > 广元医疗保险报销指南
广元医疗保险报销指南
2015-03-25 11:10【我要纠错】

需要办理医疗保险报销业务的市民们,你们知道应该如何办理相关手续吗?本地宝小编为你整理出广元医疗保险报销指南,希望能帮到您。

报销条件

报销的条件有以下几点:

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

广元市居民医疗保险报销办理指南

广元市农村医疗保险报销办理指南

广元市少儿医疗保险报销办理指南

广元市大病医疗保险报销办理指南

广元市医疗保险报销不受理条例

办理材料

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

广元市居民医疗保险报销办理指南

广元市农村医疗保险报销办理指南

广元市少儿医疗保险报销办理指南

广元市大病医疗保险报销办理指南

办理流程

经办程序:

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。

但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

报销比例

在职职工医保报销比例:

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

注:如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

办理地址

广元市利州区劳动和社会保障局

地址: 利东街北段9

旺苍县劳动和社会保障局

地址: 凤凰街34号

广元市机关事业单位社会保障局

地址: 电子路38号附近

广元市朝天区劳动和社会保障局

地址: 政府路

广元市社保局地址及电话一览

手机访问 广元本地宝首页

  • 2022广元生育保险金办理进度在哪看?

    广元市关于取用生育保险金的问题可通过统筹地区内的医保经办窗口或拨打咨询电话0839—6183575,具体内容详见下文。

  • 2022广元生育保险金支付条件+材料

    2022广元市需要提取使用生育保险金的,需要在用人单位正常参加职工生育保险等条件,医保电子凭证或有效身份证件或社保卡等材料,具体内容详见下文。

  • 2022广元养老保险正常退休申请条件

    2022广元养老保险正常退休领取养老金需要同时具备,达到法定退休年龄时并且累计缴费满十五年,具体内容详见下文。

  • 2022广元养老保险正常退休申请材料一览

    2022年广元市办理养老保险正常退休申请需要有效身份证件、退休人员档案等材料,具体内容详见下文。

  • 广元养老保险个人账户可以提前支取吗?

    2022年广元市企业职工基本养老保险个人账户储存额一次性申领不得提前支取,具体内容详见下文。

  • 广元养老保险个人账户一次性提取指南

    广元市养老保险个人账户需要一次性提取余额的,须符合如出国定居等条件且应终止其城乡居保关系,并进行注销登记,具体内容详见下文。

  • 2022广元职工养老保险关系转移条件+地址

    2022年广元办理职工养老保险关系转移需是参加城镇企业职工基本养老保险人员,或流动就业需办理,各区县办理地址详见下文。

  • 2022广元职工养老保险关系转移所需材料

    2022年广元市职工养老保险关系转移需提供参保人员居民身份证、社会保障卡等相关证明材料,具体内容详见下文。

  • 2022广元养老保险缴费基数是多少?

    2022年广元市养老保险缴费基数上限20355元/月,下限4071元/月,具体内容详见下文。

  • 2022广元市灵活就业人员养老保险缴费时间+标准

    2022广元市灵活就业人员养老保险缴费时间截止时间为2022年12月25日,最低标准档次60%缴存比例,具体内容详见下文。

  • 2022广元市医保生育医疗费办理全流程

    2022年广元市申请医保生育医疗费可以通过四川政务服务网、四川医保公共服务网进行,具体内容详见下文、

  • 广元市昭化区核酸检测服务医疗机构名单

    广元市昭化区共有19家医疗机构可以进行核酸采集服务,小编为大家整理了各个医疗机构的详细地址以及联系电话,方便大家参考。

  • 热门推荐